■患者の方に向けてメッセージをお願いします

かねしろ整形外科・リウマチクリニック院長の金城聖一（かねしろ しょういち）と申します。このたび令和3年4月1日付で平木秀樹前院長のあとを引き継ぎ、院長に就任いたしました。
私は大阪大学医学部卒業以来、関節リウマチ、骨粗鬆症を中心に免疫・整形外科疾患の診療・研究に長年携わって参りました。専門である関節リウマチは関節以外にも全身のあらゆる臓器に様々な障害を引き起こし、病気が複雑であるため幅広い知識が必要とされます。内科的知識・外科的技術、すなわち総合的な医療知識技術が問われる専門領域であり、そのため患者さん全体を診ることを日々の診療の心得として修練して参りました。また母校である大阪大学医学部の学祖といえる緒方洪庵は「医は仁術」を実践され、学生の時からその教えは深く心に留まっております。
医学医療の進歩に伴い、医療技術も特殊性が高まりそれに基づいて細分化されるようになりました。臓器別に専門化し、一層深く高度化が進んでおります。その反面，「細分化した領域のみ」に着目することで総合的な視野が欠如することがあります。リウマチ性疾患では多彩な症状や所見が、その疾患の兆候であり、総合的な視野で見ることにより初めて診断につながるケースもあります。治療においては総合的な視野で行わなければ、副作用・合併症対策ができません。そのため、患者さんを全人的に診療することは不可欠であり、身体を総合的な視野で診ることを常日頃より行っており、「専門医」とともに「総合医」としての役割も担っております。
“良きリウマチ専門医は良き総合医である”という信念の元に、一つの症状や疾患だけにとらわれることなく、医療の原点である患者さんとの対話を何よりも重視し、「医は仁術である」という教えとともに心が通った診療を実現したいと思います。
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■ドクターになったエピソードや開業するに至った思いを教えて下さい

私が整形外科医を志す事になったのは、学生時代、整形外科教授でありました吉川秀樹先生の講義で、緒方洪庵先生のお話をお聞きしたのが、きっかけです。その講義では、吉川教授の専門である骨腫瘍のありがたい講義内容は、残念ながら忘却の彼方となりましたが、「扶氏医戒之略」のお話は、医師としての理想像だけでなく、一人の人間としての理想像として、その言葉に深く感銘を受けた事を今でも鮮明に覚えております。物心ついた時から野球が好きで、元々運動器に興味がありましたが、教授のお言葉が決め手となり、吉川教授の元で、医師として研鑽を積みたいと思い、整形外科教室に入局致しました。どんな疾患にも共通して言える事ですが、早期に診断し、早期に治療することが大切です。特にリウマチは発症してからの2年間の間に急速に関節が壊れる可能性があり、関節を守るためには発症早期にしっかりした治療を受けることが重要です。
治療を受けるためには、なんと言っても、早期の段階で間違いなく正しく診断することが最重要です。
今までは病院勤務で、病院に紹介されて初めて診察をする診療スタイルでありました。病院に紹介された時点で既にリウマチが進行し関節が破壊されてしまった患者さんを多数診てきました。もっと早い段階で治療介入できれば、関節破壊を防ぐ事ができたのではないかと歯痒い思いをする事があり、より早い段階で患者さんの診療を行える機会があるクリニックの方がいいのではないかと考え、開業に至りました。
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■信条や座右の銘など、またそれにまつわる想いがございましたら、教えてください。

～扶氏医戒之略～　簡易的に示します

医師は己の利益のためでなく、患者を救うために全力を尽くすべきだ。
患者の社会的地位や身分、貧富の差を問わず治療する。
医療の目的は患者を治すことであり、患者を道具にしてはならない。診療に当たっては偏った考えに囚われず、無闇にあれこれ試さず、謙虚になっ　　て、細心の注意を払うべきである。
医学・医術の研鑽を積むだけでなく、日ごろから言動に注意を払って患者の信頼を得なければならない。時流におもね、詭弁や珍奇な説を唱えて、世　 間に名を売るような行いは、医師として最も恥ずかしいことである。
昼間に診察した患者について夜間にカルテを作成し、医学書などで検討を加え、症例研究することを日課にすべきだ。
医師はたとえ学術に優れ、言動も厳格であったとしても、人々に信頼されなければ、力を発揮することはできない。患者の秘密を他言してはならな　　 い。また、賭博や飲酒、放蕩、利益に欲深いのは言語道断である。
ほかの医師を批判するな。その根底には医師は患者を救うという共通の目標に向かって各自研鑽し、お互いに尊重すべきだとの理念がある。
医師が相談して診断を下すときには、三人以下の少数精鋭で行い、患者の安全を第一に考えて、自説に固執して争論になってはいけない。
患者が医師を変える際には、医師どうしの仁義がある。前の医師の顔を立て、診療の経過をたずねたうえで引き受けるべきだ。しかし、明らかな治療　ミスや救急の場合は例外だ。仁義は捨てて、すぐに対応すべきである。

大阪大学医学部は適塾の流れを受けており、緒方洪庵先生は学祖と言えます。180年前の心得でありますが、医療技術は比較にならないほど進歩した現代においても、医の倫理として十分に通用する重みのある言葉で、医師としてのあるべき姿が明確に述べられています。煎じ詰めれば「病者のために最善を尽くす」ということであり、そのための不断の努力を積み重ね、今後も地域医療に邁進する所存です。当院のモットーであり、医療従事者としての心構えでもあります。
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